В ходе Урбанистического форума, который недавно завершился в Москве, была опубликована следующая информация: Москва вошла в пятёрку лучших городов по ряду показателей развития здравоохранения. Столица уступила Сиднею, Нью-Йорку, Сингапуру и Лондону. Город стал первым по доступности врачей общей практики, подавляющее большинство жителей в течение недели попадают к врачу вне планового осмотра. Что нужно сделать, чтобы стать лидером мирового здравоохранения? - этот вопрос, а также многие другие, касающиеся здравоохранения города Москвы, я задам нашему гостю, министру здравоохранения города Москвы Алексею Ивановичу Хрипуну . Алексей Иванович, здравствуйте.

А. ХРИПУН: Здравствуйте.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, охране здоровья москвичей уделяется максимальное количество времени и средств со стороны департамента Правительства Москвы . Например, сейчас можно пройти скрининг, не отвлекаясь, например, от прогулки в парке с детьми, либо пройти всех специалистов за один день в больнице в рамках программы «День открытых дверей». Какие ещё проекты мы увидим в ближайшее время?

А. ХРИПУН: То, что вы перечислили, некоторые из проектов, они отражают наше общее стремление в работе по воспитанию приверженности к здоровому образу жизни москвичей.

Н. ТРОИЦКАЯ: Да.

А. ХРИПУН: Мы в наших поликлиниках имеем сегодня много возможностей, для того чтобы обеспечить прохождение диспансеризаций, например, москвичами. В каждой из поликлиник есть отделение профилактики, при обращении в которое гражданин может в течение 90 минут пройти основные этапы первого уровня диспансеризации - это некие стандартные показатели, которые изучаются, на основании которых формируются определённые выводы. И при необходимости уточнения тех или иных результатов москвич попадает на второй уровень, где уже более углубленно, в том числе с участием врачей-специалистов и определённых клинико-инструментальных методов исследования мы уточняем состояние здоровья. К сожалению, не все москвичи пользуются этим и приходят.

И вот сама по себе даже терминология диспансеризации в силу формального отношения к этому процессу на протяжении длительного периода времени как бы девальвировала необходимость явки в поликлинику, для того чтобы проверить своё здоровье. И кстати говоря, один из новых приоритетов, которые определяет сегодня Правительство Москвы на ближайшую пятилетку, - это создание системы чек-ап, которая переводится на русский язык как проверка, которая является по сути своей умной и удобной диспансеризацией, для того чтобы с использованием ресурсов наших московских поликлиник, они очень большие, здесь и клинико-инструментальные исследования практически исчерпывающие могут быть проведены в головных подразделениях наших объединённых поликлиник, включая и ультразвуковые исследования экспертного класса, и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, различные виды эндоскопии, лабораторные методы исследования, суперточные и суперсовременные, и так далее, и так далее. Ресурсы накоплены очень большие, нужно теперь правильно распорядиться этими ресурсами.

И единая медицинская информационная система ЕМИАС может позволить сделать нам такую систему диспансеризации в виде модного слова чек-ап, которая была бы индивидуальным графиком проверки собственного здоровья для москвичей с учетом его особенностей, чтобы, общаясь с врачом, с компьютером, отвечая на много определённых вопросов, мы могли сконструировать индивидуальную траекторию, индивидуальный график прохождения проверки собственного здоровья для москвича, который приходит для этого в поликлинику и который сам может этот график синициировать нажатием одной кнопки при общении с инфоматом или же Единой медицинской информационной системой. Вот такую задачу мы будем решать в течение ближайших 5 лет.

Я к чему это рассказываю? Мы зовём наших пациентов, наших москвичей в поликлинику, для того чтобы это делать, но не все, к сожалению, приходят. Поэтому на протяжении нескольких последних лет мы сами активно идём в парки, к метро, где проходит вакцинация против гриппа, открываем двери наших больниц, приглашаем туда в удобное время и в субботу, и в воскресенье, - в общем, стремимся подойти сами к москвичу, для того чтобы рассказать ему о здоровом образе жизни, о его преимуществах и необходимости этих мероприятий. Вот сейчас в московских парках, в 11 самых лучших московских парках проходит марафон «Московское здоровое лето» - проект мэрии Москвы, направленный именно на это. Там стоят шатры, в этих шатрах работают наши лучшие сотрудники, врачи общей практики, педиатры, некоторые врачи узкие специалисты, там читают лекции, там проводят мастер-классы, там Склиф проводит определённые уроки оказания интенсивной помощи, если что-то случается с человеком, там можно позаниматься некоторыми видами спорта рядом, там детишек встречают аниматоры и так далее. Вот мы пытаемся таким образом вовлекать москвичей в эту здоровую самую жизнь.

Скрининги сейчас проходят в московских поликлиниках - помните проект, который мы начинали в марте месяце по онкологическому скринингу на наличие антигена соответствующего, ПСА он называется, уровень простатического специфического антигена? Он определяется у мужчин после 40 лет, для того чтобы увидеть первые признаки рака предстательной железы. А у женщин этот скрининг, о котором я говорю, направлен на выявление мутировавшего гена, эта технология называется, она очень современная, суперсовременная технология мировая BRCA в аббревиатуре, направленная на лабораторное выявление предрасположенности генетической к заболеванию раком молочной железы и раку яичников. 16 тысяч человек в марте месяце мужчин и женщин пришли и сдали этот анализ, и сейчас, летом в московских поликлиниках по субботам, повторяю, проходят эти мероприятия, уже 30 тысяч, итого 46 тысяч, и в геометрической прогрессии количество людей, которые приходят, заботятся о своём собственном здоровье, считая себя, в общем-то, здоровыми, проверить, осуществить онкологический чек-ап.

Если говорить о такого рода мероприятиях прошлого года, то в них в общей сложности приняло участие 0.5 миллиона москвичей - это в несколько раз больше, чем в предыдущем году, а в этом году мы думаем, что количество таких участников, наверное, удвоится.

Н. ТРОИЦКАЯ: То есть мышление меняется? Что происходит?

А. ХРИПУН: Да, потому что москвичи отвечают взаимностью на наши обращения к ним.

Н. ТРОИЦКАЯ: Уж до такой степени, уже здравоохранение просто вышло везде, чуть ли не с лозунгами в парках. Кстати, я с ребёнком поучаствовала в Царицыно, мы были вообще в восторге, я даже не ожидала, но к лору мы попали.

А. ХРИПУН: Да.

Н. ТРОИЦКАЯ: Здорово на самом деле. Здравоохранение такое и должно быть - открытым, как можно меньше бюрократической… Вот это слово как раз, бюрократия, везде убирается, стирается, оно должно быть проще, и оно сейчас, я вижу по крайней мере на примере московского здравоохранения, что так оно и есть.

А. ХРИПУН: Да. Подводя черту под этой частью, может быть, нашего разговора, хотя мы можем его и продолжить, я хотел бы сделать объявление, что 23 августа на ВДНХ проходит крупнейший ежегодный 8-й по счету форум «Москвичам - здоровый образ жизни». В прошлом году около 25 тысяч москвичей пришли в течение 2-х дней. Поскольку там будет организовано всё, о чём я рассказывал, включая выставку возможностей наших ведущих клиник, поликлиник, наших врачей-специалистов. Приходите и участвуйте в этой работе, дорогие москвичи.

Н. ТРОИЦКАЯ: То есть можно всё везде посмотреть, всё услышать, какие новейшие технологии, что всё это по ОМС, что все квоты в принципе… Квот у нас, мне кажется, каких-то…

А. ХРИПУН: Не только услышать и увидеть достижения московской медицины, а задать те вопросы, которые вас интересуют о своём собственном здоровье, получить о них самые квалифицированные и профессиональные ответы.

Н. ТРОИЦКАЯ: И даже наметить уже, может быть, какой-то план изучения как раз своего собственного тела, своего собственного здоровья. Потому что я считаю, что вот как раз на такие форумы нужно ходить с детьми, всей семьёй, потому что там будут и педиатры, я уверена, что как-то будет доступно информация дана, что происходит с человеком, как нужно относиться к своему здоровью, потому что это… Если человек не подумает о своём здоровье, кто о нем подумает? Уже со всех сторон кричат: «Приходите, приходите, участвуйте, обследуйтесь, лечитесь, если вдруг что-то выявляется», - но вот ещё пока некоторые у нас не встают с дивана.

А. ХРИПУН: Это очень важная психология. Я считаю, что у нас есть примеры, как меняется отношение к своему собственному здоровью. Взять, например, такую пагубную привычку, как курение. Посмотрите, на протяжении последних лет в Москве практически не то чтобы совсем не курят, но в местах отдыха, в парках, в общественных местах нет, нет людей, которые сидели бы с сигаретой. Ведь ещё несколько лет назад это было, а сейчас этого нет - значит, люди понимают, заботятся о собственном здоровье, и вот вам, пожалуйста, один из примеров, когда психология меняется в лучшую сторону.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это вот самое главное.

Вот, кстати, по поводу формирования здорового образа жизни, важные меры для роста продолжительности жизни, об этом все говорят как раз сейчас. Владимир Владимирович Путин сказал, в майском указе как раз сказал особенно уделить этому внимание, продолжительности жизни, «Активное долголетие» сейчас как раз проходит, такая акция, я знаю, Правительство Москвы активно поддерживает как раз пенсионеров. Но для того чтобы дожить до 100 лет, нам всем нужно думать сейчас о своём здоровье. Но, к сожалению, подростки наши отчасти да, задумываются, смотрят, меняется менталитет, я смотрю, многие увлекаются здоровым образом жизни. У нас, я не знаю, во всех парках спортивные площадки, детишки, подростки занимаются, но всё равно ещё вредные привычки, к сожалению, вейпы и прочее присутствуют. Вот в московском здравоохранении, в Депздраве как в этом ключе как раз на психологию подростков тяжело воздействовать, но работают, я знаю. Какие программы, может быть, будут, планируются по популяризации здорового образа жизни в Москве?

А. ХРИПУН: То, о чём мы с вами говорили, о здоровом образе жизни, должно воспитываться у ребёнка, что называется…

Н. ТРОИЦКАЯ: …с младых ногтей.

А. ХРИПУН: …с младых ногтей, да, с детства. Поэтому для того чтобы не говорить вообще об этой работе, я в конкретное русло направлю наш с вами разговор.

Н. ТРОИЦКАЯ: Да.

А. ХРИПУН: Сейчас Департамент здравоохранения и Правительство Москвы меняют школьную медицину. Каким образом? На основе единой медицинской информационной системы, опять-таки универсального, уникального, в своём роде единственного инструмента такого масштаба в мире, направленного на организацию и обеспечение медицинской помощи в государственной медицине, с помощью этого инструмента, с помощью соответствующего приложения, модуля, называется он «ЕМИАС. Школа», мы строим свою работу таким образом, чтобы ребёнок, находясь в детском саду или в школе, приходя в сентябре, это уже совсем скоро будет, чтобы он попадал в поле зрения врачей той поликлиники, которая находится рядом со школой или детским садом.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это суперидея на самом деле.

А. ХРИПУН: Да. И там есть подразделения соответствующие дошкольной медицины, и эти сотрудники этой поликлиники приходят в школу, для того чтобы провести профилактический осмотр и выявить у ребятишек те или иные или предпосылки, или признаки развивающейся какой-то проблемы, с тем чтобы результаты этого профосмотра были зафиксированы в электронной медицинской карте каждого ребёнка, которая есть у каждого ребёнка и которая ведется поликлиникой, к которой он прикреплён. Вот он пришёл в школу или в детский сад, с ним профилактически работают наши коллеги, которые локализуются рядом, в поликлинике с этой школой и детским садом, а врачи педиатры, узкие специалисты и прочие возможности поликлинической детской медицины московской находятся в поликлинике, к которой он прикреплён по месту жительства. Так вот результаты профилактического осмотра должны видеть те люди, которые его провели, должны видеть педагоги, должны видеть родители, должны видеть врачи-педиатры, которые ведут этого пациента, страдающего какой-то проблемой, по месту жительства в поликлинике, которая имеет исчерпывающие ресурсы, для того чтобы ставить диагноз, следить за здоровьем, назначать правильное лечение. Все видят эту проблему, она, кстати говоря, будет отражена и в электронном дневнике. И таким образом, когда вот в этом процессе участвуют все…

Например, если малыш страдает какой-то проблемой со зрением, то педагог должен обращать внимание именно на этого ребёнка, который должен соблюдать определённые гигиенические с точки зрения офтальмолога правила; родители должны тем же самым заниматься дома; офтальмологи в поликлинике должны периодически приглашать к себе и выполнять какие-то углубленные исследования глаза и так далее, с тем чтобы по окончании учебного года мы могли сказать, что изменилось за этот год. Не нужно совершенно, чтобы врач или медицинская сестра постоянно, с утра и до позднего вечера, находилась в медицинском кабинете в школе, в этом нет никакого смысла: если что-то случилось с ребёнком, нужно вызывать «скорую помощь», звонить «03», и она приедет быстро, потому что вызов в детское образовательное учреждение всегда является приоритетным для «скорой». Не нужно бежать искать медика, не нужно думать на эту тему, нужно обращаться в «скорую помощь». А вот профилактическая работа периодическая (та, о которой я рассказывал) является предметом деятельности врачей, которые занимаются здоровьем школьников в наших образовательных учреждениях.

Я почему подробно об этом говорю? Потому что это база для того, о чём вы говорили, - откуда берется здоровое отношение к жизни и как оно формируется.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ну это вообще здорово. Я, Алексей Иванович, впервые это слышу, вообще очень классно. Это уже сейчас будет работать, с 1 сентября?

А. ХРИПУН: Это никакая не теория, у нас есть несколько московских поликлиник и несколько образовательных учреждений, которые в пилотном режиме в течение года отрабатывали эту технологию и этот модуль. И сейчас мы приступаем с сентября месяца к тиражированию этой технологии на всю Москву.

Н. ТРОИЦКАЯ: Слушайте, я могу всех своих знакомых успокоить, что их детки будут в надёжных руках со всех сторон, потому что если что, рядом поликлиника. Кстати, электронная карта, когда в принципе этот проект полностью будет завершён?

А. ХРИПУН: Мы, кстати говоря, начинали эту работу с электронной медицинской картой с детских поликлиник, для того чтобы не упустить время…

Н. ТРОИЦКАЯ: Это очень важно.

А. ХРИПУН: …и для того чтобы всё, что происходит с ребёнком в ходе общения с медиками, фиксировалось с рождения в его электронной медицинской карте, чтобы не надо было потом переписывать из одного источника в другой.

Н. ТРОИЦКАЯ: Или искать, если в поликлинике одной затерял карту, где-то мама потеряла, тут бумажный… Я помню эти бумажные карты, это кошмар.

А. ХРИПУН: В Москве 10.5 миллионов москвичей, которые за последние 4 года, когда формировалась единая медицинская информационная система, хотя бы раз пришли в московскую поликлинику. Они попали в базу данных и являются уникальными, 10.5 миллионов. Из них 7.5 имеют электронную медицинскую карту, которая уже наполняется медицинской информацией, остальные просто давно не приходили в поликлинику.

Н. ТРОИЦКАЯ: Очень зря, давайте их позовём.

А. ХРИПУН: Как только они придут в поликлинику, тут же в автоматическом режиме они получат открытие электронной медицинской карты. Поэтому можно сказать, что она есть уже у всех москвичей.

Н. ТРОИЦКАЯ: Но надо вот, кто ещё не пришёл, несколько миллионов, пожалуйста, дойдите и сделайте это, вы будете знать… Кстати, скоро будет какое-то приложение, что можно будет зайти, вбить свою информацию и в телефоне увидеть?

А. ХРИПУН: Да, доступность информации, изложенной в электронной медицинской карте, будет для пациентов точно обеспечена.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ох, как здорово! Я жду скорее, потому что все свои анализы… Вот приходишь на самом деле к специалисту: «Давайте посмотрим, что было в предыдущем году у вас по анализам и вообще по специалистам», - это вообще очень классная идея. И когда уже завершится, это будет супер.

Алексей Иванович, вот какие меры предпринимаются как раз для повышения процента москвичей, ведущих здоровый образ жизни? Мы как раз об этом говорили, что начиная с младых ногтей, сейчас электронная карта. В парках сейчас занятия специализированные идут, я просто слежу за вашим сайтом (Департамент здравоохранения, навигатор), там очень на самом деле классно и интересно, все подобные мероприятия проходят по Москве. Как раз вот с чего мы начинали, акции, что департамент, Москва, здравоохранение, врачи вышли навстречу москвичам. По поводу спорта расскажите. У вас постоянно какие-то марафоны проходят. Я просто смотрю, врачи не только круглые сутки в операционных, в больницах, в поликлиниках трудятся, но они активно участвуют как раз в ЗОЖ через молодёжь, ещё слышала много-много таких направлений. Расскажите, пожалуйста, как со спортом дружит Департамент здравоохранения Москвы.

А. ХРИПУН: Со спортом очень хорошо дружит Департамент здравоохранения. Я бы в этой связи вспомнил о том, что не так давно в Москве прекрасно прошёл Чемпионат мира по футболу, и медики отработали на «отлично», во всяком случае исполнительный медицинский директор FIFA в своих комментариях, интервью и в письменном виде говорил о том, что он не помнит, не знает такого мероприятия спортивного мирового такого уровня, где бы здравоохранение принимающего города работало на таком высочайшем уровне.

В Москве есть в нашей сети московский научно-практический центр медицинской реабилитации и спортивной медицины, в котором есть подразделения и филиалы на московских территориях, которые занимаются спортсменами-любителями, не профессионалами, а любителями.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это очень редкое на самом деле направление, потому что в основном, конечно, спорт… Спортсмены растянули мышцы или что-то там, готовятся к соревнованиям, да, у них есть место, куда пойти.

А. ХРИПУН: Лечебная физкультура - это один из элементов укрепления здоровья, которыми занимаются наши детские поликлиники. Уроки физкультуры в школе и в детском саду, занятия должны проходить, естественно, с определёнными рекомендациями опять-таки врачей, которые занимаются профилактикой тех или иных проблем. Так что спорт - это хорошо, это здорово. Мы всех москвичей призываем заниматься спортом, тем более что московское правительство расширяет географию тех площадок в Москве, где можно это сделать.

Н. ТРОИЦКАЯ: Абсолютно. Сейчас практически в каждом парке есть спортивная зона, где можно позаниматься спокойно спортом либо неспокойно. Опять же, и велодорожки, очень много всего.

Вот по поводу как раз диспансеризаций хочу ввернуться. За 2018 год, может быть, есть какая-то статистика? Вот мы говорили, что с каждым годом всё больше москвичей обращают внимание на своё здоровье, приходят в поликлиники, 10.5 миллионов пришли и зафиксировали свою электронную карту, свою запись уникальную получили. А вот по поводу диспансеризации есть какие-то данные? Потому что с каждым годом всё больше и больше вникают. Может быть, есть какие-то данные сейчас, Алексей Иванович?

А. ХРИПУН: Да, данные есть, конечно. По отчетности наших поликлиник, около 1 миллиона 800 тысяч приняло участие в этих мероприятиях. Но мы хотим идти дальше, поэтому я бы сейчас заострял наше с вами внимание не на том, сколько пришли, для того чтобы проверить своё здоровье в поликлиниках, а на том, что должны приходить все.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот это самое главное. Так что ещё раз призываю всех москвичей обязательно собраться и прийти посмотреть. Кстати, а вот можно, если я пропустила свой год, не прошла…

А. ХРИПУН: Понимаете, почему это важно? Если речь идёт об онкологическом заболевании, потому что вопросы онкоскрининга… Скрининг - это обследование здоровых людей, массовое обследование здоровых людей, направленное на то, чтобы выявить или первые признаки, или предрасположенность, и сформировать таким образом группу риска, с которой медики должны работать более пристально. Поэтому скрининг - это один из элементов той самой диспансеризации, того самого чек-апа, о котором мы с вами говорим.

Если человек, считая себя здоровым, пришёл в городскую поликлинику и воспользовался теми ресурсами, которые есть сейчас, или же теми, которые мы сейчас будем делать, поскольку это приоритет, я имею в виду систему чек-ап, обнаружил онкологическое заболевание в начальной форме (нулевая, первая, иногда вторая стадия), это значит, что он может быть излечен радикально.

Н. ТРОИЦКАЯ: Полностью.

А. ХРИПУН: Да. Это же очень серьёзно. Или же приходит москвич, скажем так, на диспансеризацию даже сейчас, и даже на первом уровне врач в общении с ним подозревает какое-то неблагополучие с кровообращением миокарда, ишемическая болезнь сердца. Он его отправляет на следующий уровень, там его ставят на велодорожку или на беговую дорожку, в этих условиях снимают электрокардиограмму и видят нарушения кровообращения в миокарде. Его отправляют дальше на коронарографию, например, в плановом порядке, где в одном из сосудистых центров - их 29 в Москве - выполняют коронарографию и видят препятствие, сужение в коронарной артерии, которое завтра может дать инфаркт. И эту проблему решают сразу, на месте, ставят в коронарную артерию стенд, раскрывают сосуд, человек становится практически здоровым. Вот смысл того, о чём вы спрашивали.

Если случился инфаркт или он в ходу, конечно, «скорая» приедет быстро, конечно, она отвезет его в один из сосудистых центров, где в это время свободен ангиограф, всё сделают, откроют сосуд, восстановят кровообращение, но катастрофа уже произошла. А вот если идти тем путем, о котором мы говорим, зачем нужно приходить в поликлинику, даже если ты чувствуешь себя совсем здоровым? - вот за этим, чтобы предотвратить серьёзное очень событие с собственным организмом.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, вы как раз коснулись сосудистых центров, а именно инфарктной и инсультной сети, которая сейчас уже достроилась в Москве?

А. ХРИПУН: Да, 29 сосудистых центров, они являются инфарктными и инсультными одновременно. Разница в том, что когда мы говорим о формировании инсультной сети в последние 1.5 года, то мы имеем в виду в первую очередь что? Что люди с эмболическим ишемическим инсультом, которых привозят в некоторые из них (их 9), им выполняют операцию современную эндоваскулярную, через просвет сосуда удаление тромба из сосудов головного мозга с возобновлением кровообращения. Поэтому инсультная и инфарктная сеть - это широкое понятие, включающее и кабинеты профилактики одной и другой сосудистой катастрофы в поликлинике, о чём я только что говорил.

Н. ТРОИЦКАЯ: Да.

А. ХРИПУН: Но если говорить об инсультной сети, о том, что сейчас наиболее активно развивается, то это пока 9 таких центров, которые выполняют операцию тромбоэкстракции. Это в самом современном мировом тренде происходит.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это здорово!

После новостей вернёмся.

Н. ТРОИЦКАЯ: Продолжаем наш разговор о здоровье. Ещё раз представляю своего гостя - министр здравоохранения города Москвы Алексей Иванович Хрипун напротив меня сидит и много всего интересного мне рассказывает. На самом деле очень здорово, что я вижу подтверждение его словам каждый день, потому что в последнее время очень часто, к сожалению, но уже практически выздоровела, и в больницы, и в поликлиники обращаюсь московские.

Алексей Иванович, по поводу высокотехнологичной помощи расскажите, пожалуйста. В полном ли объёме и без очередей москвичу она доставляется?

А. ХРИПУН: Да, вы знаете, я хотел бы сказать о важном. Продолжу предыдущую нашу тему немножко в части того, чем занимаются кабинеты профилактики инсульта и инфаркта: они наблюдают и ведут больных с риском развития этой сосудистой катастрофы. И у большинства из них есть необходимость влиять на свёртывающую систему крови, для того чтобы предотвращать тромбообразование в сосудах и таким образом некоторые сосудистые катастрофы, в частности, инфаркт и ишемический инсульт. Какое принципиальное решение московское правительство буквально в эти дни приняло? Решение о том, что Москва переходит на применение суперсовременных антикоагулянтов - это препараты, которые препятствуют тромбообразованию. Есть современные, эффективные, на фоне постоянного применения которых не нужно раз в 2 недели или 2 раза в неделю приходить и контролировать состояние свёртывающей системы. То есть человек, имеющий риск развития сосудистой катастрофы, принимая эти препараты, чувствует себя гораздо комфортнее, он защищен, многократно более серьёзно защищен от развития таких катастроф. Вот такое принципиальное решение в Москве принято буквально недавно на ближайшую перспективу.

Теперь о высоких технологиях, что перекликается, в общем-то. Я вам приведу такой пример, чтобы был понятен масштаб происходящих изменений в Москве в части высоких технологий и за последние 8 лет. Есть такая операция, она высокотехнологичная, она выполняется в тех случаях, когда возникают проблемы в тазобедренном суставе. Таких больных много. Операция - эндопротезирование. Количество операций по этому поводу за 8 лет увеличилось как вы думаете во сколько раз?

Н. ТРОИЦКАЯ: В 2, в 2.5?

А. ХРИПУН: В 21 раз.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ого!

А. ХРИПУН: В 21 раз. Если иметь в виду общий объём ВМП, как мы в аббревиатуре называем, то он увеличился в 4 раза. Если, например, иметь в виду высокотехнологичные методы лечения, применяющиеся в онкологии, в 2 раза снизилась очередь, сколько нужно ждать времени, для того чтобы получить ВМП.

Н. ТРОИЦКАЯ: А сколько в среднем нужно ждать времени, Алексей Иванович?

А. ХРИПУН: Раньше это было и месяц, и два, и три, сегодня это 2 недели, максимум 3 недели в зависимости от индивидуальных каких-то особенностей. Финансирование… Ведь в Правительстве Москвы не экономят и не собираются экономить на здоровье москвичей, поэтому… Кстати, общее финансирование за последние 8 лет увеличилось в 2.5 раза в Москве и на ВМП в 5 раз увеличилось финансирование. Вот что касается высокотехнологичной помощи в Москве, нет такого вида ВМП, который в Москве в нашей государственной системе не выполнялся бы, начиная от каких-то не очень сложных вещей в виде применения видеоскопической техники при выполнении хирургических операций, хотя это тоже суперздорово, и заканчивая роботом «Да Винчи», например, или другими роботическими системами, которые позволяют творить чудеса. Это ВМП в Москве.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ещё какие чудеса! Кстати, вот лапароскопические операции, просто в регионах была, в здравоохранении смотрела, что до сих пор очень много полосных операций в регионах. В Москве, мне кажется, уже 100% лапароскопические 100 лет уже практически делают.

А. ХРИПУН: Не 100%. В разных из наших ведущих многопрофильных клиниках - а их чуть больше 30 - от 60 до 70%. Это много. Вот я, поскольку я хирург, когда начинал свою профессиональную деятельность в 4-й городской больнице, то лапароскопию тогда выполнял я один во всей больнице, а сейчас 65-70% всех хирургических операций, например, абдоминальных во всех московских клиниках выполняются.

Н. ТРОИЦКАЯ: Здорово вообще! К таким цифрам, я надеюсь, регионы тоже подтянутся к Москве, будут стараться.

А. ХРИПУН: Вот есть жемчужина нашего столичного здравоохранения, если иметь в виду повышение профессионального уровня - это симуляционный центр в Боткинской больнице. Современный, мирового уровня центр, который занимается повышением профессионального уровня наших медиков - как мануального, так и интеллектуального. Заходишь туда, там есть кабинет, в котором стоит 20 или 30, могу сейчас ошибиться, лапароскопических стоек, которые полностью имитируют процессы, происходящие в брюшной полости, и стоит 20 человек, которые отрабатывают руками определённые навыки. Вот что происходит в столичном здравоохранении.

Н. ТРОИЦКАЯ: Здорово! Алексей Иванович, а можно я тоже туда приду посмотрю, как это всё выглядит?

А. ХРИПУН: Приходите.

Н. ТРОИЦКАЯ: Я, конечно, не врач, но мне интересно, что любой в принципе врач, молодой, начинающий, которому нужна практика, пожалуйста, эту практику получает и все уже знает, как, куда, зачем и почему.

А. ХРИПУН: Знаете, что очень важно подчеркнуть и что нужно иметь в виду? Мы сейчас с вами говорим о развитии высокотехнологичных методов оказания помощи, о многом говорим. Что самое важное? Самое важное заключается в том, чтобы любой москвич, когда он задумался о собственном здоровье, все было сделано для того, чтобы он мог получить ответы на все вопросы и все рекомендации; чтобы он в плановом порядке имел возможность высокодоступной, современной, качественной медицинской помощи в своей поликлинике, включая специализированные какие-то виды диагностики и лечения. Чтобы, если происходит что-то необычное, например, острый аппендицит, «скорая» приехала быстро, а это происходит за 11.7, к конкретному москвичу; чтобы он дозванивался в диспетчерский центр быстро, а это 3-5 секунд сегодня, а ещё лет 7-8 назад это было и 10 минут, и 15 минут, а до этого ещё и ещё больше. Чтобы «скорая», которая приехала, могла по дороге к нему зайти в электронную карту медицинскую с планшетника и понять, что может ожидать её у этого пациента дома, чтобы «скорая» привезла неважно в какую клинику из многопрофильных московских, это не ситуация с сосудистой катастрофой, но тем не менее, и человек был уверен, что в любой из московских клиник, куда его привезут, простейшая операция (аппендэктомия) будет выполнена в видеоэндоскопическом лапароскопическом варианте, и это так, и так далее, и так далее. Важно - и мы это делаем сейчас - чтобы вся система здравоохранения Москвы была ориентирована на каждого конкретного москвича, вот вокруг него выстраивалась, имею в виду в первую очередь его потребности. А также важно то, чтобы вне зависимости от того, в каком районе Москвы живет, на периферии, в Ясенево, в Некрасовке, в Хамовниках, вне зависимости от этого чтобы доступность к медицинской помощи была абсолютно одинаковой. И сейчас, выстраивая работу наших поликлиник, мы идём к этому.

Н. ТРОИЦКАЯ: Отлично, Алексей Иванович.

Алексей Иванович, расскажите, пожалуйста, по поводу кабинетов вакцинопрофилактики, которые в принципе уже везде есть. Впереди у нас грипп на пороге, как обычно в сентябре или уже в конце августа будем в этом году начинать прививать москвичей?

А. ХРИПУН: С конца августа.

Н. ТРОИЦКАЯ: С конца августа, да? И будет по-прежнему полный охват, у каждой станции метро можно будет спокойно привиться?

А. ХРИПУН: И не только у каждой станции метро. Но поскольку вы заговорили о вакцинации, я бы хотел опять-таки вернуться немножко обратно. Потому что есть ещё одна новость, которую мы сейчас читаем периодически в эти дни, ещё одно новое хорошее решение, которое принципиально принято московским правительством.

Н. ТРОИЦКАЯ: Так, давайте.

А. ХРИПУН: Это вакцинация девочек от вируса папилломы человека.

Н. ТРОИЦКАЯ: О.

А. ХРИПУН: Суперсовременная методика, на которую перешли некоторые страны с наиболее развитым здравоохранением, для того чтобы предупредить развитие у женщин рака шейки матки. Абсолютно доказанная история, что именно этот вирус в том числе участвует в формировании вот этой серьёзнейшей проблемы. Поэтому такую вакцину Департамент здравоохранения будет закупать в большом количестве и вакцинировать маленьких москвичек, чтобы защитить их от этой большой неприятности.

Теперь о вакцинации более широкой, хотя надо понимать, что есть национальный календарь иммунопрофилактики, куда входит огромное, большое количество различных инфекционных проблем…

Н. ТРОИЦКАЯ: Но мы-то знаем, что сейчас больше заболеваний появилось.

А. ХРИПУН: Мы с вами сейчас поговорим о гриппе. В прошлом году с учетом того, что работали и кабинеты вакцинопрофилактики в поликлиниках, и даже в МФЦ появилась такая возможность зайти в кабинет и сделать вот это важное мероприятие, и на многих станциях метро были развернуты мобильные комплексы, и на Московском кольце, и в этом году мы пойдем дальше, в торговых центрах некоторых будем это делать. Для чего? Не только для того, чтобы опять-таки встать там для решения наших проблем профилактических, где имеется много москвичей. Вот они идут в метро на работу, видят, что стоит мобильный комплекс, он может зайти, привиться от гриппа и поехать дальше. Если он даже этого не сделал, всё равно он получил сигнал о том, что это нужно сделать. То же самое происходит и в МФЦ, и в торговых центрах. В результате мы в прошлом году около 6 с лишним миллионов, то есть больше 50%, 57% москвичей привили от гриппа. Это позволило нам пройти сезон повышения заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями без эпидемии гриппа за многие-многие годы.

Поэтому мы серьёзно готовимся к этой кампании и призываем всех москвичей обязательно привиться от гриппа и знать, понимать и верить нам в том, что вакцина - это не живой вирус, это фрагменты его, это антиген, который позволяет организму выработать защитные антитела. И необязательно гоняться за импортными вакцинами: наш российский препарат гораздо более надёжный. Я лично каждый год прививаюсь отечественной вакциной. Пожалуйста, позаботьтесь об этом. Мы не имеем случаев заболевания гриппа практически среди вакцинированных, зато тогда, когда человек упустил такую возможность и заболел гриппом, формы его бывают очень тяжелыми и даже смертельными.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот, кстати, на это надо обращать внимание. И по поводу детей, как говорится, уделить особое внимание детям, потому что детишки, я просто видела у знакомых, очень тяжело переживали как раз грипп, которые не привились. Поэтому обращайте на это внимание…

А. ХРИПУН: Известная нам всем фраза, что грипп опасен своими осложнениями, - это не просто слова.

Н. ТРОИЦКАЯ: Многие считают, что грипп - это ничего страшного, господи, переболею и всё, а потом с пневмониями и прочими несколько месяцев в лучшем случае лечатся или какие-то осложнения потом получают.

А вот по поводу в принципе всех вакцин. Я просто знаю, что раньше прививка была от менингококковой инфекции, она только в платных центрах. Сейчас уже многие мои мамы говорят, что, оказывается, можно в обычной поликлинике московской эту прививку сделать.

А. ХРИПУН: Да, конечно, особенно в тех случаях, когда возникает какой-то очаг. Очаг - это случай заболевания, например, менингококковой инфекцией. Тогда в этом очаге должны прививаться все, кто имеют к нему отношение.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот как раз, Алексей Иванович, не так давно ко мне на эфир гепатолог приходил, инфекционист из Первой клинической инфекционной больницы, мы говорили по поводу прививок, которые как раз закупает Правительство Москвы, не только прививок, лечения гепатита С, как раз на учете стоят такие граждане. Только в Москве такое есть, такая программа. Мне, конечно, очень приятно, что Правительство Москвы всё это делает для москвичей, что полностью, от и до дорогущими препаратами лечат москвича полностью, до полного выздоровления.

А. ХРИПУН: В Москве есть гепатологический центр, локализуется он в Первой клинической инфекционной больнице, и действительно Правительство Москвы пару лет назад приняло решение о проведении, о начале этой программы, и она проводится. И пациенты, которые страдают вирусоносительством гепатита С, многие из них находятся в трудоспособном возрасте, они получили шанс избавиться, подчеркиваю, от этой проблемы, которая ещё не так давно считаем неизлечимой. И это, конечно, очень хорошо. Единицы субъектов Российской Федерации имеют аналогичные проекты.

Н. ТРОИЦКАЯ: Я просто смотрю, что по всем направлениям Депздрав работает: и гепатит, и инсульты, и инфарктная сеть, и вакцинопрофилактика, со всех сторон. Что мы ещё не охватили? Практически вообще всё, на всё обращают внимания. Профилактическая медицина, которая сейчас самая главная, как раз о чём мы и говорим: люди, вставайте, идите в поликлинику, диспансеризируйтесь, чек-ап этот. А кстати, чек-ап, чем вот это модное такое слово от диспансеризации отличается, я всё думаю?

А. ХРИПУН: Я попытался об этом рассказать, что это индивидуальный график, более широкий, чем стандартный набор диагностических мероприятий, входящих в диспансеризацию. Это удобная, это современная, это умная диспансеризация, вот что такое чек-ап.

Что же касается развития столичного здравоохранения по очень многим направлениям, на что вы сейчас обратили внимание и о чём говорили, - это лишний раз подтверждает то, что здравоохранение для московского правительства является одним из главных приоритетов.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, программа «Столица здоровья», от меня такой вопрос. У меня очень много родственников в различных регионах, которые мечтают попасть, если что-то, какая-то серьёзная проблема, не экстренная, нужно какую-то операцию сделать, только в Москву, только в Москву хотят поехать. Вот смотрите, из регионов это спокойно можно сделать, если обратиться. Как раз эта программа не так давно разработана, но вовсю уже, со всех регионов приезжают в Москву на разные операции, на лечение. Расскажите об этом поподробнее.

А. ХРИПУН: Двери московских медицинских организаций, подведомственных Правительству Москвы, открыты для всех граждан Российской Федерации. Есть даже такой проект, называется он (легко запомнить) «Москва - столица здоровья». Вы можете в любом поисковике набрать это словосочетание, и вы попадёте на соответствующий сайт. Там указаны контактные телефоны, на этом сайте вы сможете найти для себя ответы на все ваши вопросы, получить конкретного куратора, оператора, с которым связаться, который вас буквально за руку проведет по всей системе московского здравоохранения и упростит вот эту процедуру получения бесплатной гарантированной ОМС медицинской помощи самого высокого уровня.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это по всем направлениям, даже онкологическим?

А. ХРИПУН: Да.

Н. ТРОИЦКАЯ: То есть абсолютно спокойно может приехать человек, если вдруг у него такой диагноз?

А. ХРИПУН: Исключения составляют некоторые наиболее дорогостоящие виды высокотехнологичной медицинской помощи. Она тоже может быть оказана при согласии соответствующего органа исполнительной власти субъекта, определённого Российской Федерации. Если Минздрав или департамент здравоохранения какого-то региона не возражает, с тем чтобы потом два фонда, например, региональный и московский, обменялись расчетами, для пациента это незаметная процедура, а житель Российской Федерации, проживающий в другом регионе, имел возможность такую помощь получить. Притом что если что-то случается с гражданином, который непостоянно проживает в Москве, но находится в Москве, что-то экстренное, неприятное, то тогда в любом случае исчерпывающая помощь, даже если это высокотехнологичная помощь, связанная с особо дорогостоящими методиками, всё равно этому пациенту выполняется.

Н. ТРОИЦКАЯ: Отлично.

Кстати, по поводу регионов, но не только регионов. Ведь сейчас медицинский туризм только, наоборот, развит, очень многие иностранцы приезжают. И сколько видела и статей, и в виде репортажей, что приезжают из-за рубежа именно в Москву на лечение, на операции. Вот сейчас я смотрю, что ситуация полностью меняется: обычно наши специалисты улетали обучаться, а сейчас к нам уже в центры приезжают, обучаются здесь и специалисты зарубежные. Из каких стран, расскажите, пожалуйста? Какое у нас сотрудничество идёт как раз с зарубежными странами?

А. ХРИПУН: Я бы лучше сказал немножко о другом - о том, что в Москве создана возможность для развития таких контактов и для развития мировых трендов, называется эта возможность Московский международный медицинский кластер. В Российской Федерации принят закон по этому поводу, в «Сколково» есть территория, есть уже участники этого кластера. Например, известная израильская клиника «Хадасса», или сейчас на эту территорию поданы документы, для того чтобы участвовать в этом проекте, известной клиники из Южной Кореи, одной из ведущих. И такая возможность существует для любой зарубежной клиники, которая может приехать с инвестором, организовать клинику на этой территории и работать по тем правилам, по тем стандартам, с теми лекарственными препаратами, расходными материалами, технологиями и своими специалистами, которые, может быть, даже и не лицензированные в России, но они имеют такую возможность.

А. ХРИПУН: Не надо собирать никаких денег на лечение, потому что исчерпывающий объём медицинской помощи российским гражданам и москвичам в том числе обеспечивается системой обязательного медицинского страхования. Я уже об этом говорил: нет такого метода высокотехнологичной помощи, который в Москве не выполнялся бы. Кроме того, есть виды ВМП, которые финансируются из регионального бюджета, например, из московского бюджета. Это очень такие дорогостоящие методики, тем не менее они доступны.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот как раз по поводу дорогостоящих методик, скрининг в том числе сейчас на рак молочной железы, который завершился, была информация про 11 тысяч женщин, мы в начале программы говорили, которые прошли, и вот опять же ПСА, мужской скрининг. Что-то подобное ещё будет впереди? Какие такие акции планируются, Алексей Иванович? Потому что это очень важно на самом деле. Вот я сама ходила на этот скрининг, потому что я считаю, что это важно. К сожалению, сейчас онкологическая такая озабоченность есть вообще в принципе в мире, на это внимание обращать надо, тем более если кто-то из родственников чем-то болеет. Может быть, ещё какие-то онкологические скрининги будут в ближайшем будущем?

А. ХРИПУН: Важно, чтобы мы с вами понимали: не все онкологические заболевания можно предусмотреть в плане каких-то первичных признаков или предрасположенностей. Но вот то, о чём я говорил, уровень простат-специфического антигена, является доказанным тестом с точки зрения доказательной медицины. Результаты теста BRCA на наличие мутировавшего гена доказаны историей. Но в таком масштабе, в котором это происходит в этом году в Москве - а это уже 46 тысяч прошли скрининг - у нас нет данных, хотя мы интересуемся постоянно этим вопросом, о том, что в мире вот такого масштаба проводились акции. Это очень важно, потому что мы, повторюсь, в результате этих акций видим группы женщин и мужчин, с которыми нужно нам активно заниматься. Мы их видим, они знают о проблеме и поэтому сотрудничают с нами, и мы вместе делаем очень большое дело, спасая и жизни, и здоровье.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, впереди 1 сентября, не могу об этом не сказать. У нас много будет впереди первоклашек, детишек, которые идут кто-то в первый раз в садик, не только в школу. Посоветуйте, пожалуйста, как глава здравоохранения, московским родителям дайте какой-то совет, что нужно? Вот сейчас детишки начнут приезжать, и я боюсь, что и из югов, и из деревень могут много всего привезти, болячек в том числе. На что обратить внимание родителям?

А. ХРИПУН: Внимание родителей нужно обратить на то, что не бежать в московскую детскую городскую поликлинику за день или за два до 1 сентября. Мы предусмотрели все возможности, для того чтобы и в кабинете здорового ребёнка, и другие есть ресурсы в поликлинике московской сейчас, предусмотрели возможность обратиться родителям за справкой соответствующей и за две, и за три недели. Не откладывайте, пожалуйста, на потом, приходите, с тем чтобы мы могли максимально полно, быстро, с хорошим настроением для всех обеспечить осмотр и оформление вот таких справочек всем московским ребятишкам. Мы, конечно же, планируем и выезды по определённым исследованиям в детские коллективы, но в таком случае, когда нужно принести в образовательную организацию справочку о состоянии здоровья, нужно о ней позаботиться заранее родителям. А мы уже об этом позаботились, на сайте Департамента здравоохранения можно по этому поводу найти исчерпывающую информацию.

Н. ТРОИЦКАЯ: Обязательно туда заходите, всё прочитайте.

Большое спасибо, Алексей Иванович! Я на самом деле могу долго разговаривать, обязательно жду вас не один раз к нам в гости, потому что очень много интересных вопросов, которые хотелось бы обсудить, может быть, даже круглый стол какой-то сделаем в нашей программе. Спасибо, что пришли.

А. ХРИПУН: На здоровье.

«Московский департамент здравоохранения возглавляет диверсант», – Валерий Рашкин требует отставки Алексея Хрипуна

Депутат Государственной Думы, заместитель председателя ЦК КПРФ Валерий Рашкин потребовал отставки главы столичного департамента здравоохранения Алексея Хрипуна. Депутат назвал действия Хрипуна на посту руководителя департамента здравоохранения «исключительно неэффективными и в большой степени губительными», в связи с чем Москве и необходимо срочно менять руководство данного департамента.

«Доказательством этому может послужить реформа медицинской сферы, которую Хрипун со своей командой пытается воплотить в Москве, – отметил Валерий Рашкин. – Точнее было бы сказать, что посредством этой реформы они пытаются развалить доставшуюся нам в наследство от СССР и прекрасно до поры до времени функционирующую систему здравоохранения».

В нынешнем году показатели смертности населения угрожающе выросли, напомнил Рашкин. При сохранении тенденции, зафиксированной в начале года, к концу 2015-го смертность по Москве вырастет ещё на 10 тысяч человек. Эксперты напрямую связывают рост смертности в столице именно со снижением доступности и качества медицинской помощи. «В ходе реформы столичной системы здравоохранения применяются сплошь разрушительные меры, – убежден Рашкин. – Объемы работы и функции многих медицинских услуг сегодня сокращаются и урезаются. Ликвидируются целые больницы и поликлиники, а те, что остаются, получают капитальную нагрузку, которую они просто не могут сами вынести. Почти на треть сократилось количество коек в лечебных учреждениях, нет уже тысячи мест, – разве можно назвать это победой реформы? При том-то, что показатели заболеваемости и смертности по столице все выше и выше. На сегодняшний день все больше москвичей рискуют просто не дождаться в нужный момент необходимой помощи».

При этом реорганизация медицинской системы в Москве проходит непропорционально: одни профильные медучреждения сокращаются, закрываются целые отделения, а по другим учреждениям никаких действий реформа не предусматривает. Выборочность, часто никак не аргументированную, с которой Московские власти проводят оптимизацию системы здравоохранения, Валерий Рашкин назвал «типичным симптомом непрофессионализма и непродуктивности работы главы медицинского ведомства Москвы».

Кроме того, запланированные городским правительством мероприятия по строительству новых больниц и отделений пока остаются только на бумаге. Не организован научно-практический центр по онкологии, до сих пор не начато строительство городского центра лучевой терапии и онкологической больницы. «Невыполненных обещаний этих реформаторов становится все больше, а больниц – все меньше. Если так все и продолжится, можно будет с уверенностью считать, что Хрипун устраивает диверсию по отношению к столице и ее жителям. Ведь это планомерное уничтожение медицины в городе: все, что есть – закрывается и выселяется в никуда, врачи теряют работу, уходят из профессии, а новое не строится, не создаются ни рабочие места, ни условия для качественной жизни горожан».
Депутат добавил, что участившиеся забастовки московских врачей лишь подтверждают полный провал реформы столичного здравоохранения, а значит, и работы главы городского департамента Алексея Хрипуна.

«Никаких благих начинаний эта реформа в себе не содержала с самого начала, – уверен Рашкин. – Сплошные сокращения: и финансирования, и больниц, и количества врачей, и качества услуг, и, что самое страшное, – жизней людей. Это разве можно назвать эффективным и грамотным управлением ситуацией? Мало того, эти господа чиновники постоянно пытаются сократить те крохи, которые мы называем зарплатой врачей и медицинского персонала. По сути, ведь реформу изначально планировали не только как средство, которое поможет улучшить имеющуюся систему здравоохранения, но и как способ повышения зарплаты медикам. А в итоге мы получили массу забастовок и митингов врачей, возмущенных хроническим безденежьем в городских больницах. А правительство в это время продолжает урезать финансирование: в этом году расходы на медицину сократились примерно на 20%, и кажется, это далеко не предел», – констатировал депутат.

По мнению Валерия Рашкина, если позволить верхушке столичной медицины довести реформу до конца, то Москва вскоре столкнется со серьезными проблемами, вроде рекордно высокой смертности населения и полным отсутствием доступной медицины в городе.

«Московский департамент здравоохранения возглавляет человек, деятельность которого привела к резкому повышению смертности. Его действия напрямую влияют на срок жизни москвичей. И если Хрипун этого не понимает, то пусть это наконец поймет хотя бы руководство города. Я намерен самым категоричным образом требовать отставки Алексея Хрипуна с должности главы департамента. И сделать это нужно в ближайшее время, как можно скорее, пока его команда не привела Москву к полному вымиранию и не развалила наше многострадальное здравоохранение окончательно».

Пресс-служба МГК КПРФ

Глава Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун — о развитии электронных медицинских сервисов.

В столице ситуационный центр . Он контролирует электронные услуги поликлиник. Глава Департамента здравоохранения города Москвы рассказал в интервью , чем занимаются операторы центра, для чего планируется оборудовать холлы поликлиник и кабинеты главврачей видеокамерами, как ЕМИАС поможет врачам скорой помощи и когда электронные карты заведут для девяти миллионов москвичей.

— Алексей Иванович, как работает ситуационный центр, информацию каких сервисов он анализирует?

— В ситуационный центр Департамента здравоохранения стекаются все данные о посещении поликлиник пациентами, о расписании всех врачей, времени ожидания приёма, о назначениях и направлениях, которые делают врачи поликлиник.

Сейчас в центре работают 12 специалистов, которые осуществляют мониторинг ситуации, анализируют поступающую информацию и готовят на её основе предложения по улучшению процессов. В их распоряжении современные компьютеры, информационные панели, новейшее программное обеспечение. У них есть доступ к любым данным о работе московских поликлиник и их филиалов. Сотрудники ситуационного центра — это аналитики, программисты, технологи, менеджеры, специалисты в области консалтинга. Их задача — получать и систематизировать данные о работе медицинских организаций, выявлять проблемные зоны и предлагать варианты решений.

На сегодняшний день наиболее востребованный и важный для нас сервис — самозапись пациента на приём к врачу. Второй — управление потоками пациентов внутри учреждения, а также между медицинскими организациями. И третий — это электронная медицинская карта, которая концентрирует в себе всю информацию о пациенте. Это те сервисы, которые уже работают, и ситуационный центр осуществляет непрерывный мониторинг параметров их работы.

— Как в центре узнают о проблемах в медучреждении?

— К примеру, если пациент проводит в очереди к врачу 40 минут и более, то эта информация поступает в ситуационный центр. Поликлиника, где это произошло, отображается на карте мониторинга красным цветом как проблемная. Это сигнал для того, чтобы пригласить руководство поликлиники к нам на беседу, чтобы выяснить, в чём проблема, и помочь устранить её.

Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы также планируем оснастить видеокамерами кабинеты главных врачей, холлы перед кабинетами дежурных врачей и терапевтов, вестибюли возле информационных стоек и инфоматов

Сегодня к подключены все 47 столичных поликлиник с филиалами. Соответственно, все их данные уже открыты для ситуационного центра, но нам ещё предстоит подключить к ЕМИАС стационары и специализированные диспансеры (психиатрические, наркологические, онкологические), а также службу скорой помощи. Данные об их работе также будут поступать в ситуационный центр.

Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы также планируем оснастить видеокамерами кабинеты главных врачей, холлы перед кабинетами дежурных врачей и терапевтов, вестибюли возле информационных стоек (регистратуры. — Прим. ) и инфоматов. Ситуационный центр сможет наблюдать в режиме онлайн за тем, есть ли очереди в поликлинике. Камеры в кабинетах главных врачей позволят мне лично обсуждать проблемные ситуации с руководителями, не вызывая их в Департамент здравоохранения.

— Алексей Иванович, а когда появятся видеоконференции и видеосвязь?

— Мы сейчас разрабатываем техническое задание для создания этого сервиса. Говорить о конкретных сроках его внедрения пока рано.

Врачи скорой смогут по дороге на вызов получить о пациенте исчерпывающую информацию

— А какие новые сервисы, значимые для пациентов, появятся в рамках ЕМИАС?

— Уже к концу этого года бригады скорой помощи, которые выезжают к пациенту на дом, будут оснащены планшетными компьютерами с доступом в ЕМИАС.

Врачи скорой смогут по дороге на вызов получить о пациенте исчерпывающую информацию: чем он страдает, какие заболевания являются сопутствующими, какие лекарства принимает, в каких больницах лечился, какие операции были ему сделаны и так далее. Об этом расскажет электронная медицинская карта пациента — копия амбулаторной медицинской карты. Сегодня они есть у одного миллиона москвичей, к концу 2017 года пациентов с электронными картами будет уже девять миллионов.

— В рамках ЕМИАС также планировали развивать телемедицину — виртуальные консультации врачей. На какой стадии работа над этим сервисом?

— Это технология будущего, несомненно. Но и здесь есть свои за и против. За телемедицину говорит тот факт, что при проведении удалённых консультаций от пациента не требуется перемещаться во врачебный кабинет. Также не нужно передавать медицинские данные на большие расстояния, например при общении «врач — врач». Однако в традициях нашей отечественной медицины всё-таки доминирует личное общение врача с пациентом.

К концу 2017 года пациентов с электронными картами будет уже девять миллионов

Не всё может врач заметить при общении с использованием «Скайпа» или других технологий. Поэтому врачебные консультации по телефону, по телевизору, через камеру — это отдельная тема для разговора, и к этому нужно относиться крайне внимательно и аккуратно. Какие-то рекомендации, которые не касаются детального осмотра пациента, или просто обмен информацией практического свойства возможны. Мы будем двигаться в направлении создания и развития этого сервиса.

— Вы назвали приоритетным сервис самозаписи на приём к врачу. К каким врачам можно записаться онлайн, а к каким нельзя?

— Запись на приём к врачам первого звена, терапевтам и педиатрам полностью доступна. Система записи к врачу-специалисту тоже работает в полной мере. Другое дело, что не ко всем врачам-специалистам пациент может и должен записываться самостоятельно в принципе. Если человек с известным заболеванием регулярно наблюдается у конкретного специалиста, то прямая запись к нему существует и никак не ограничена. А если у человека есть только предположения о своём заболевании, то есть он сам себе поставил диагноз, в таком случае нужно сначала записаться к терапевту и уточнить, правильные ли мысли у него по поводу своего здоровья или нет. Иначе пациент может потерять своё время и потратить впустую время врача.

Сегодня, находясь на приёме, пациент может быть направлен на консультацию к другому специалисту или же на исследование. Врач может записать его со своего компьютера. Если пациенту неудобно сразу выбрать день и время для последующего визита, ему открывается электронная квота, и он может с её помощью чуть позже самостоятельно выбрать удобные для него день и время визита.

— После объединения поликлиник в комплексы не всегда понятно, к какому врачу и в какое медучреждение надо самостоятельно записываться на приём. Расскажите, куда обращаться в первую очередь?

— Оказание медицинской помощи в Москве организовано этапным образом. Первый уровень помощи — это привычные для нас поликлиники, как правило, это районные филиалы поликлинических объединений, которые находятся в шаговой доступности. Ещё пять лет назад в городе было 250 взрослых поликлиник. Качественно управлять таким количеством учреждений невозможно. В каждую из 250 поликлиник установить компьютерный томограф и другое современное оборудование, посадить 60 врачей-специалистов различного профиля и хорошего уровня тоже невозможно.

Поэтому 250 поликлиник были объединены в 47 самостоятельных юридических лиц, которые являются объединёнными поликлиниками. Каждое такое объединение состоит из головного подразделения и нескольких филиалов. Все головные подразделения и филиалы отображены на интерактивной карте в ЕМИАС. И мы получаем информацию обо всех этих учреждениях. В филиалах сосредоточены врачи первого уровня оказания помощи. Во взрослых поликлиниках приём ведёт терапевт (в детских — педиатр) и пять основных специалистов, к которым чаще всего обращаются граждане, — хирург, гинеколог, офтальмолог, уролог, оториноларинголог. Второй уровень — это специализированная помощь, которую оказывают, как правило, в головном подразделении. В этом же головном подразделении сосредоточены не только высококвалифицированные кадровые ресурсы, но и диагностическая медицинская техника: КТ, МРТ, ультразвуковые и эндоскопические аппараты экспертного класса и многое другое.

97 процентов рецептов на бесплатные лекарства для льготных категорий граждан предоставляется в электронном виде

Уровень компетенций специалистов и их ресурсная обеспеченность в головных подразделениях сегодня не сравнимы с ресурсами и компетенциями тех врачей, которые пять лет назад вели приём в районных поликлиниках. И к любому такому специалисту можно попасть на приём в установленный срок — от семи до 11 дней. Если записаться не получается, то мы получаем об этом сигнал и принимаем меры.

— Алексей Иванович, как будет развиваться применение электронных рецептов, которые также являются одним из приоритетных сервисов ЕМИАС?

— Есть сервисы, развитие и внедрение которых значительно упрощает технологию медицинской работы. Например, электронный рецепт. Сегодня 97 процентов рецептов на бесплатные лекарства для льготных категорий граждан предоставляется в электронном виде. Однако воспользоваться этими рецептами наравне с традиционными бумажными пациенты могут лишь в аптечных пунктах при поликлиниках. В Москве семь тысяч аптек, из них 80 подведомственны Департаменту здравоохранения города. Я считаю, что было бы логичным подключить аптеки депздрава к обслуживанию электронных рецептов. Но когда мы подойдём к этому, пока сложно сказать.

Сегодня уже треть врачей-клиницистов (32 процента) вносят записи в электронные карты пациентов. Подключить к этой работе необходимо ещё две трети врачей

— Сколько врачей сегодня ведут электронные карты? Как планируете мотивировать тех, кто ещё не освоил программу, подключаться к этому процессу?

— Как я уже говорил ранее, все врачи в московских поликлиниках будут вести электронные карты к концу 2017 года. Процесс их внедрения непростой и связан с введением новых технологий, с необходимостью обучения персонала. Сегодня уже треть врачей-клиницистов (32 процента) вносят записи в электронные карты пациентов. Подключить к этой работе необходимо ещё две трети врачей. Мотивирует нас сама жизнь и цифровые технологии, которые полностью заполняют нашу сферу. Поскольку электронная карта является универсальным инструментом, то в скором времени просто невозможно будет работать без неё. И мы создаём все условия для скорейшего её внедрения: проводим обучение и на рабочем месте, и на базе медицинских колледжей. Для этого есть все ресурсы и возможности.

Биография
Родился в Ростовской области 3 марта 1960 года.
Доктор медицинских наук, профессор.
в 1983 году закончил Второй Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И.Пирогова
с 1985 по 1988 год – аспирант кафедры общей хирургии 2-го МОЛГМИ имени Н.И.Пирогова
с 1988 по 2002 год – ассистент, профессор кафедры общей хирургии 2-го МОЛГМИ имени Н.И.Пирогова
с 2002 по 2006 год – заместитель главного врача по хирургии общебольничного медицинского персонала Городской клинической больницы № 31
с 2006 по 2010 год – главный врач Государственного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница № 12 Департамента здравоохранения города Москвы"
с 2010 по 2014 год – заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы
с мая 2014 по октябрь 2014 года – первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы
с 2014 года – министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

Круг вопросов в текущей должности:

1. Возглавляет Департамент здравоохранения города Москвы и руководит его деятельностью.

2. Организует проведение государственной политики в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специальными продуктами лечебного питания.

3. Организует и координирует работу Департамента с Аппаратом Мэра и Правительства Москвы, Управлением заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития, другими комплексами городского управления, отраслевыми, функциональными и территориальными органами исполнительной власти города Москвы, ведомствами, учреждениями и организациями в части вопросов охраны здоровья граждан, развития здравоохранения и лекарственной помощи населению города Москвы.

4. Представляет Департамент в федеральных органах государственной власти, иных государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, общественных объединениях граждан. По поручению Мэра Москвы представляет интересы города Москвы в сфере здравоохранения на международном уровне.

5. Визирует проекты договоров, соглашений города. Заключает в пределах закрепленных полномочий соглашения по конкретным вопросам в развитие ранее заключенных договоров и соглашений города Москвы.

6. Согласовывает в пределах полномочий проекты нормативных правовых актов Правительства Москвы.

7. Проводит личный прием граждан в Приемной Правительства Москвы.

8. Участвует в совещаниях у Мэра Москвы, заседаниях Правительства Москвы, совещаниях заместителей Мэра Москвы в Правительстве Москвы.

9. Осуществляет общий контроль за деятельностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования города Москвы и иных подведомственных Департаменту государственных учреждений и государственных унитарных предприятий. В установленном порядке назначает на должность и освобождает от должности руководителей подведомственных организаций, заключает, изменяет, расторгает с ними трудовые договоры, утверждает уставы подведомственных организаций, а также принимает решение о предоставление отпусков руководителям подведомственных организаций.

10. Представляет заместителю Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития:

10.1. Проект Положения о Департаменте здравоохранения города Москвы.

10.2. Предложения о назначении на должность и освобождении от должности заместителей руководителя, в том числе первых заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.

10.3. Прогнозные показатели деятельности отрасли здравоохранения города Москвы и отчет об их исполнении.

10.4. Предложения по формированию расходов бюджета на государственное здравоохранение города Москвы и бюджетной сметы на обеспечение деятельности Департамента.

10.5. Предложения о представлении к государственным наградам Российской Федерации, награждению Почетной грамотой Президента Российской Федерации, к поощрению в виде объявления благодарности Президента Российской Федерации, награждениям Мэра Москвы, к ведомственным знакам отличия в труде Минздрава России, государственных гражданских служащих Департамента здравоохранения города Москвы, работников подведомственных организаций, а также других лиц, осуществляющих деятельность в установленной сфере.

10.6. Предложения по созданию, реорганизации и ликвидации организаций, подведомственных Департаменту.

11. Распределяет обязанности между своими заместителями, координирует и контролирует их деятельность по осуществлению возложенных на Департамент полномочий в установленной сфере деятельности.

12. Утверждает согласованные с заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития структуру и штатное расписание Департамента, внесение изменений в пределах установленных Правительством Москвы фонда оплаты труда и численности работников, смету расходов на его содержание в пределах, утвержденных на соответствующий период ассигнований, предусмотренных в бюджете города Москвы.

13. Утверждает положения о структурных подразделениях Департамента и должностные регламенты служащих, замещающих должности государственной гражданской службы в Департаменте.

14. Назначает на должности государственной гражданской службы Департамента и увольняет с государственной гражданской службы служащих, замещающих должности государственной гражданской службы Департамента.

15. Координирует и утверждает программы научных исследований по основным направлениям охраны здоровья населения города Москвы.

16. Организует и обеспечивает мобилизационную подготовку в Департаменте.

17. Подписывает распорядительные документы Департамента, осуществляет контроль за их исполнением.

18. Непосредственно курирует деятельность:
- Первого отдела;
- Второго отдела;
- Управления делами и координации деятельности;
- Организационно-аналитического управления;
- Управления по связям с общественностью;
- Государственного казенного учреждения города Москвы «Служба финансового контроля Департамента здравоохранения города Москвы»;
- Организаций, определенных распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы о распределении подведомственных государственных организаций между должностными лицами руководящего состава Департамента здравоохранения города Москвы.

19. Возглавляет:
- Коллегию Департамента здравоохранения города Москвы.
- Комиссию Проекта "Школа профессионального роста".
- Комиссию по проведению аттестации государственных гражданских служащих Департамента здравоохранения города Москвы.
- Комиссию по премированию государственных гражданских служащих.
- Антитеррористическую комиссию.
- Экспертный совет по науке Департамента.

Хобби : охота

Любимое место в Москве – район Хамовники

Адрес Департамента здравоохранения города Москвы

127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43

Перечень учреждений и предприятий по принадлежности курируемых вопросов

Стоит признать, что несмотря на то, что Российская Федерация называется «сверхдержавой», некоторые ее сферы деятельности, как, например, медицина, отстают от других стран, которые не носят столь громкий титул. Если сравнивать медицинскую сферу жизнедеятельности Российской Федерации и той же Швеции или же Германии, то разница будет очень сильно заметна. Так как продолжительность жизни в этих государствах чуть ли не на несколько десятков лет превосходит российские аналоги. Тем не менее это не значит, что в РФ вся система здравоохранения ужасна. На территории Российской Федерации есть множество заслуженных врачей, которые то и дело что борются за повышение уровня медицины в стране.

Хрипун и Печатников: кто такие и за что их уволили?

Жители столицы Российской Федерации, а именно Москвы, скорее всего слышали о деятельности таких людей как Хрипун и Печатников. Хрипунов до недавнего времени являлся членом Правления Москвы, а также именно он был ответственен за систему всего здравоохранения столицы РФ. Печатников же более известен и другим жителям Российской Федерации, а все потому, что он числится среди заслуженных врачей России. Он имеет множество научных работ, а также до недавнего времени занимал пост заместителя мэра Москвы по вопросам социального типа.

Однако совершенно недавно стало известно, что оба этих социально-политических деятеля были уволены. Другие же заявляли о том, что эти деятели собственно покинули посты по своему желанию. На данный момент их фамилии не числятся в реестре правительства Российской Федерации.

Сам же мэр Москвы, Сергей Собянин, рассказал в своем личном интернет блоге, что инициатива ухода Печатникова была импровизирована самим Печатниковым, который долгое время не хотел оставаться на своей позиции по неизвестной причине. Вместо него пост заместителя мэра по социальным вопросам заняла Анастасия Ракова. О ситуации ухода Хрипуна же на данный момент также мало чего известно, стоит ожидать первых официальных заявлений от непосредственно самого правительства Московского округа.

В чем заслуги Печатникова?

В своем сообщении в интернет-блоге Сергей Собянин рассказал о том, что Печатников был просто потрясающим врачом, который практически все время думал только о том, как повысить уровень здравоохранения москвичей. Были моменты, когда и Собянин, и Печатников были вынуждены идти на отчаянные шаги, однако мэр считает, что они были оправданы.

Долгое время заслуженный врач Российской Федерации добивался того, чтобы уровень борьбы против онкологических заболеваний в Москве, а потом и во всем государстве был на крайне высоком уровне. Он заявлял о том, что если российские медики смогут научиться пресекать онкологию на ее ранних стадиях, то смертность от данного заболевания снизится на крайне приличный уровень.

Именно поэтому в 2018 году в столице Российской Федерации начали наблюдаться улучшения в борьбе против онкологических заболеваний.

Деятельность Хрипуна

Хрипун же в свою очередь был крайне важной фигуре в работе системы здравоохранения Московского округа. Долгое время он был главным врачом местной Московской клиники. Однако, если Печатников был более ученым, то Хрипу тесно связан с административной и организационной работой, которая, тем не менее, была не менее важной.

Он также занимал пост глав небольших в масштабе государства, но важных здравоохранительных организаций, которые пытались направить эту сферу деятельности Российской Федерации на правильный путь.